A18.3

A18.3 - Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями Mycobacterium tuberculosis, которое поражает органы пищеварения. Болезнь развивается при распространении микобактерий из первичного очага (чаще в лёгких) через кровь или лимфу в брюшную полость. Состояние требует длительного наблюдения у фтизиатра и гастроэнтеролога.

Симптомы

Длительная диарея или запоры

Боль в животе (часто в правой подвздошной области)

Потеря веса без видимой причины

Повышенная температура (обычно субфебрильная, до 38°C)

Ночная потливость

Вздутие живота и чувство тяжести

Снижение аппетита и тошнота

Увеличение брыжеечных лимфоузлов (ощущается при пальпации)

Какой врач

Терапевт

При подозрении на диагноз обратитесь к специалисту

Когда срочно к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если появилась резкая схваткообразная боль в животе, высокая температура (выше 38,5°C) держится более трёх дней, в кале видна кровь или слизь, а также при неуклонной потере веса. Эти признаки могут указывать на осложнения, такие как кишечная непроходимость или прободение кишечника.

Диагноз A18.3 по МКБ-10 относится к группе внелёгочного туберкулёза. Этот код охватывает три взаимосвязанные локализации: кишечник, брюшину (серозную оболочку брюшной полости) и брыжеечные лимфатические узлы. Заболевание вызывается микобактерией туберкулёза и относится к главе A00-B99 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». В отличие от туберкулёза лёгких (коды A15 и A16), при A18.3 очаг находится в желудочно-кишечном тракте. Соседние коды включают A18.0 (туберкулёз костей и суставов) и A18.1 (туберкулёз мочеполовых органов) - все они объединены рубрикой A18 «Туберкулёз других органов».

Как подтверждают диагноз A18.3

Первый шаг - визит к терапевту. Врач соберёт анамнез, выяснит возможные контакты с больными туберкулёзом, наличие хронических заболеваний (ВИЧ, сахарный диабет). Для первичной оценки назначают общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), копрограмму (анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов). Специфические исследования включают микроскопию и посев кала на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР-диагностику ДНК микобактерий, а также кожные тесты (Диаскинтест) или квантифероновый тест. Инструментальная диагностика: УЗИ органов брюшной полости, КТ, а при подозрении на поражение кишечника - колоноскопия с биопсией. При положительных находках терапевт направляет к фтизиатру и гастроэнтерологу.

Кто входит в группу риска

Туберкулёз кишечника чаще развивается у людей с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, длительно принимающие кортикостероиды или иммуносупрессанты. В зоне риска - люди, контактировавшие с больными активным туберкулёзом (особенно лёгочной формой), а также проживающие в местах с плохими санитарно-гигиеническими условиями, мигранты из стран с высоким бременем туберкулёза. Фактором может стать перенесённый туберкулёз лёгких - при недостаточном контроле он даёт гематогенный отсев в брюшную полость. Если вы относитесь к одной из этих категорий и заметили необъяснимую потерю веса, длительную диарею или боль в животе, важно как можно скорее записаться к терапевту.

Частые вопросы

Что такое код A18.3 по МКБ-10

Код A18.3 обозначает туберкулёз кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов. Это одна из форм внелёгочного туберкулёза, которая входит в блок A18 («Туберкулёз других органов») и подчиняется родительской рубрике A18.

Симптомы диагноза A18.3

Основные проявления: длительная боль в животе, неоформленный стул (чередование диареи и запоров), потеря веса, ночная потливость, субфебрильная температура. Также может возникать вздутие живота из-за увеличенных брыжеечных лимфоузлов. Симптомы развиваются постепенно, что нередко затрудняет раннее выявление.

Какой врач по коду A18.3

Первичный приём проводит терапевт. После базовых анализов он направляет пациента к фтизиатру (специалисту по туберкулёзу) и гастроэнтерологу. Фтизиатр назначает специфические тесты (Диаскинтест, ПЦР), а гастроэнтеролог - инструментальные исследования кишечника (колоноскопия, КТ).

Когда срочно к врачу - диагноз A18.3

Срочная помощь нужна при нарастающей боли в животе, высокой температуре (выше 38,5°C более 3 дней), примеси крови в стуле, признаках кишечной непроходимости (рвота, вздутие, задержка стула) или резкой потере веса (более 5% за месяц). Эти состояния могут указывать на прободение кишечника или массивную интоксикацию.