A24.2

A24.2 - Подострый и хронический мелиоидоз

Подострый и хронический мелиоидоз - это затяжная инфекция, вызванная бактерией Burkholderia pseudomallei. Заболевание протекает с волнообразной лихорадкой, образованием гнойников в разных органах и общим истощением. Код A24.2 по МКБ-10 обозначает именно вялотекущие формы этой инфекции.

Симптомы

Длительная лихорадка с подъёмами температуры выше 38°C более двух недель

Боли в груди и кашель с гнойной мокротой

Боли в животе, диарея или запор

Гнойные очаги на коже и под кожей (абсцессы)

Ночная потливость и общая слабость

Потеря веса без видимых причин

Увеличение печени и селезёнки

Какой врач

Терапевт

При подозрении на диагноз обратитесь к специалисту

Когда срочно к врачу

Необходима срочная консультация терапевта при температуре выше 38,5°C, сохраняющейся более трёх дней, при появлении гнойников на теле или сильной боли в животе/груди. Немедленная помощь требуется при затруднённом дыхании или спутанности сознания.

Что означает код A24.2 по МКБ-10

Код A24.2 присваивается подострой и хронической формам мелиоидоза - инфекции, вызываемой бактерией Burkholderia pseudomallei. Болезнь поражает желудочно-кишечный тракт, лёгкие, кожу и другие органы. В отличие от острой формы (код A24.1 - Острый и молниеносный мелиоидоз), подострое и хроническое течение длится от нескольких недель до месяцев и часто имитирует туберкулёз или хроническую пневмонию. Диагноз относится к главе A00-B99 «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» и блоку A24. Соседний код A24.0 - Сап близок по симптомам, но вызывается другим микробом (Burkholderia mallei).

Как подтверждают диагноз подострого и хронического мелиоидоза

Терапевт назначает комплекс анализов. Общий анализ крови показывает анемию и лейкоцитоз со сдвигом влево. Биохимия выявляет повышение печёночных ферментов и С-реактивного белка. Основной метод - бактериологический посев крови, мокроты, гноя из абсцессов. Серологические тесты (ИФА, реакция агглютинации) помогают обнаружить антитела. ПЦР-диагностика даёт быстрый результат. При подозрении на абсцессы во внутренних органах проводят УЗИ брюшной полости, КТ лёгких или МРТ. Пациент сначала приходит к терапевту, который при подозрении на мелиоидоз направляет к инфекционисту. Дифференциальный диагноз проводят с A24.4 - Мелиоидоз неуточнённый и туберкулёзом.

Вопросы врачу при диагнозе A24.2

Кто в группе риска по хроническому мелиоидозу? Чаще заболевают люди, работающие с почвой и водой в эндемичных районах (Юго-Восточная Азия, Северная Австралия). Факторы риска - сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, алкоголизм, иммунодефицитные состояния.

Как подготовиться к приёму терапевта? Запишите все симптомы по дням, измеряйте температуру дважды в сутки. Сообщите врачу о поездках в тропические страны, контакте с водой или почвой, о перенесённых травмах. Возьмите с собой выписки из амбулаторной карты и результаты предыдущих обследований.

Какие вопросы нужно задать врачу на приёме? Уточните у терапевта или инфекциониста: «Какие анализы окончательно подтвердят диагноз?», «Как часто нужно сдавать кровь для контроля?», «Сколько времени длится наблюдение после исчезновения симптомов?», «Нужна ли госпитализация при моём состоянии?».

Отличие от похожих диагнозов. Код A24.0 (сап) встречается преимущественно у лошадей и редко у людей, протекает с кожными язвами и сепсисом. Острый мелиоидоз (A24.1) развивается за дни, а подостро-хронический (A24.2) - неделями. При неуточнённом мелиоидозе (A24.4) нет данных о длительности течения.

Частые вопросы

Что такое код A24.2 по МКБ-10

Код A24.2 - это подострый и хронический мелиоидоз, затяжная бактериальная инфекция, вызванная Burkholderia pseudomallei. Заболевание относится к группе мелиоидоза и включено в главу инфекционных и паразитарных болезней (A00-B99). Хроническая форма может длиться месяцами.

Симптомы диагноза A24.2

Симптомы включают длительную лихорадку, кашель, боль в груди, гнойные абсцессы на коже и во внутренних органах, потерю веса и ночную потливость. Нередко поражается желудочно-кишечный тракт, вызывая боль в животе и диарею. При хроническом течении состояние ухудшается постепенно.

Какой врач по коду A24.2

Первичный приём ведёт терапевт. Он направляет к инфекционисту для уточнения диагноза и длительного наблюдения. При поражении лёгких может потребоваться консультация пульмонолога, при абсцессах - хирурга.

Когда срочно к врачу диагноз A24.2

Немедленно обратитесь к врачу при температуре выше 38,5°C более трёх дней, появлении новых гнойников, сильной боли в животе или груди, одышке, спутанности сознания. Промедление может привести к сепсису.