A36.0

A36.0 - Дифтерия глотки

Дифтерия глотки - это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae. Оно характеризуется воспалением слизистой оболочки глотки с образованием плотных фибринозных плёнок. Болезнь относится к группе инфекционных и паразитарных болезней по классификации МКБ-10.

Симптомы

боль в горле, усиливающаяся при глотании

повышение температуры тела до 38-39°C

серовато-белые плотные плёнки на миндалинах, которые кровоточат при попытке удаления

увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов

отёк мягких тканей шеи («бычья шея»)

общая слабость, головная боль, снижение аппетита

затруднение глотания и осиплость голоса

Какой врач

Терапевт

При подозрении на диагноз обратитесь к специалисту

Когда срочно к врачу

Немедленно обратитесь к врачу при появлении затруднённого дыхания, отёка шеи, невозможности глотать, высокой температуре (выше 38,5°C) и быстром ухудшении состояния. Особенно срочно нужна помощь при обнаружении серых плёнок на миндалинах у детей и невакцинированных людей.

Что означает код A36.0 по МКБ-10

Код A36.0 в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) обозначает дифтерию глотки. Это конкретная форма дифтерии, при которой поражается слизистая оболочка ротоглотки. Возбудитель - бактерия Corynebacterium diphtheriae, которая выделяет токсин, вызывающий образование плотных серых плёнок на миндалинах. По классификации МКБ-10 этот код относится к блоку A36 (дифтерия) в составе главы I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (A00-B99).

Дифтерия глотки отличается от других локализаций дифтерии. Например, код A36.1 обозначает дифтерию носоглотки, код A36.2 - дифтерию гортани, а код A36.3 - дифтерию кожи. Основное отличие - место воспаления и характер симптомов. При дифтерии глотки страдают прежде всего нёбные миндалины, тогда как при других формах могут поражаться нос, гортань или кожные покровы. Важно отличать дифтерию от стрептококковой ангины (код J03), которая тоже проявляется болью в горле, но имеет другую природу и подходы к диагностике.

Как подтверждают диагноз A36.0

Диагностику дифтерии глотки начинает терапевт. На первом приёме врач осматривает ротоглотку, оценивает наличие плёнок, измеряет температуру, пальпирует лимфоузлы. Основной метод лабораторного подтверждения - бактериологическое исследование мазка из зева и носа на дифтерийную палочку. Также назначают общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы), ПЦР-диагностику для быстрого выявления ДНК возбудителя. При подозрении на дифтерию пациента госпитализируют в инфекционное отделение, где диагноз уточняют с помощью посева на питательные среды.

Если результаты мазка подтверждают дифтерию, терапевт направляет пациента к инфекционисту. Дополнительно могут провести ЭКГ, чтобы исключить токсическое поражение сердца, и анализ мочи для оценки функции почек. Смежные диагнозы, которые требуют дифференцировки: инфекционный мононуклеоз, ангина Симановского-Плаута-Венсана, а также другие формы дифтерии (например, A36.1 или A36.2).

Дифтерия глотки: отличия от других болезней

Дифтерия глотки часто маскируется под обычную ангину, но есть ключевые отличия. При дифтерии плёнки имеют серовато-белый цвет, плотно спаяны с подлежащей тканью, при попытке снять их возникает кровоточивость. При ангине (J03) налёт легко снимается, не оставляя дефекта. Кроме того, при дифтерии часто развивается отёк шеи («бычья шея») и увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Другое похожее заболевание - инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр (B27.0). Он тоже даёт налёты на миндалинах и лихорадку, но в анализах крови выявляются атипичные мононуклеары. Дифтерия отличается более быстрым ухудшением состояния и риском токсических осложнений. При первых признаках - боль в горле, серые плёнки, температура - необходимо срочно обратиться к терапевту или инфекционисту для взятия мазка.

Частые вопросы

Что такое код A36.0 по МКБ-10?

Код A36.0 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра обозначает дифтерию глотки. Это острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae, с преимущественным поражением ротоглотки. Код входит в блок A36 (дифтерия) главы I «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни».

Какие симптомы у диагноза A36.0?

Основные симптомы дифтерии глотки: боль в горле, повышение температуры до 38-39°C, появление плотных серых плёнок на миндалинах, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, отёк мягких тканей шеи, общая слабость и затруднение глотания. При появлении таких признаков нужно срочно обратиться к врачу и сдать мазок на дифтерию.

Какой врач занимается диагностикой и наблюдением по коду A36.0?

Первичный приём проводит терапевт. Он осматривает горло, назначает мазок на дифтерию и при подозрении направляет пациента к инфекционисту. В стационаре ведением занимаются инфекционисты, а при осложнениях могут подключать кардиолога или невролога для оценки токсического поражения сердца и нервной системы.

Когда нужно срочно обращаться к врачу при подозрении на дифтерию глотки (A36.0)?

Срочная медицинская помощь требуется при появлении затруднённого дыхания, отёка шеи, невозможности глотать, высокой температуре (выше 38,5°C) и быстром ухудшении состояния. Также повод для немедленного обращения - обнаружение серых плёнок на миндалинах, особенно у детей и невакцинированных людей, так как это может быть признаком дифтерии.