A21.7 - Генерализованная туляремия
Генерализованная туляремия - тяжёлая форма инфекционного заболевания, вызванного бактерией Francisella tularensis. При этой разновидности возбудитель распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и системы. Болезнь протекает с высокой температурой, интоксикацией и без выраженного первичного очага инфекции.
Симптомы
Какой врач
Терапевт
При подозрении на диагноз обратитесь к специалисту
Когда срочно к врачу
Срочно вызывайте скорую помощь, если температура держится выше 38,5 °C более трёх дней, появилась сыпь с кровоизлияниями, сильная головная боль с рвотой, затруднённое дыхание или потеря сознания. Также требуют немедленного обращения к врачу признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание).
Код A21.7 по МКБ-10 обозначает генерализованную туляремию - системную форму инфекции, при которой бактерия Francisella tularensis разносится с током крови по всем органам. Глава A00-B99 включает инфекционные и паразитарные болезни, а блок A21 объединяет все формы туляремии. В отличие от локализованных вариантов (например, A21.0 - язвенно-бубонная туляремия или A21.3 - абдоминальная туляремия), генерализованная форма не имеет чёткого первичного очага и поражает сразу несколько систем организма.
Как подтверждают диагноз A21.7
Диагностикой занимается терапевт, который при подозрении на туляремию назначает ряд исследований. В общем анализе крови обращают внимание на лейкоцитоз и ускоренную СОЭ. Специфические методы - серологические реакции (РПГА, ИФА) и ПЦР-диагностика крови или биоптата лимфоузла. Иногда проводят бактериологический посев, но он требует специальных сред и занимает до 10 дней. При поражении живота (поскольку в карточке указана система ЖКТ) врач может назначить УЗИ или КТ брюшной полости. После подтверждения диагноза терапевт направляет пациента к инфекционисту для дальнейшего наблюдения. Похожие состояния - A21.2 - лёгочная туляремия и сепсис другой этиологии, поэтому важно разграничить их лабораторно.
Подготовка к приёму врача при генерализованной туляремии
Чтобы визит к терапевту прошёл максимально продуктивно, заранее подготовьте список всех симптомов с указанием времени их появления. Запишите измерения температуры за последние несколько дней. Если вы контактировали с грызунами, клещами или работали с сеном/зерном - обязательно сообщите об этом. Возьмите с собой паспорт, полис и результаты предыдущих анализов. На приёме задайте врачу несколько вопросов: «Какие исследования нужно пройти в первую очередь?», «Как долго может держаться температура и какие признаки требуют повторного вызова?», «Стоит ли изолировать меня от семьи на время диагностики?». Терапевт определит необходимость госпитализации и направит к инфекционисту, если потребуется уточнение формы. Соседние коды A21.1 - окулогландулярная туляремия и A21.2 требуют похожего набора анализов, но отличаются локализацией симптомов.