A28.2

A28.2 - Экстраинтестинальный иерсиниоз

Экстраинтестинальный иерсиниоз - инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Yersinia. В отличие от кишечной формы, при этом диагнозе поражаются не только желудочно-кишечный тракт, но и другие органы: суставы, кожа, печень, селезёнка. Заболевание часто начинается как острая кишечная инфекция, а затем проявляется внекишечными симптомами.

Симптомы

Боль в животе, часто в правой нижней части, напоминающая аппендицит

Диарея (иногда с примесью крови)

Повышение температуры тела до 38-40°C

Тошнота и рвота

Боли и припухлость в суставах (реактивный артрит)

Кожная сыпь в виде болезненных красных узлов на голенях (узловатая эритема)

Общее недомогание, слабость, головная боль

Какой врач

Терапевт

При подозрении на диагноз обратитесь к специалисту

Когда срочно к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если температура держится выше 38,5°C более трёх дней, появилась сильная боль в животе, кровь в стуле или признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание). Также повод для срочного визита - резкая боль в суставах, которая мешает двигаться, или кожная сыпь с болезненными узлами.

Что означает код A28.2 по МКБ-10

Код A28.2 в Международной классификации болезней (МКБ-10) обозначает экстраинтестинальный иерсиниоз - инфекцию, вызываемую бактериями Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Это заболевание относится к блоку A28 (другие бактериальные инфекции, не классифицированные в других рубриках) и входит в главу A00-B99 - инфекционные и паразитарные болезни. В отличие от кишечного иерсиниоза (код A04.6), при экстраинтестинальной форме возбудитель проникает за пределы кишечника и поражает лимфатические узлы, суставы, кожу и внутренние органы. Близкие коды из того же блока: A28.0 - Пастереллёз (вызывается другими бактериями) и A28.1 - Болезнь от кошачьих царапин. Основной поражаемый орган - желудочно-кишечный тракт, но при этой форме инфекция распространяется на весь организм.

Как подтверждают диагноз экстраинтестинального иерсиниоза

Диагностику начинает терапевт (или врач общей практики). На приёме врач собирает анамнез: были ли контакты с сельскохозяйственными животными, употребление сырого молока или недостаточно термически обработанного мяса. Затем назначаются лабораторные исследования:

Общий анализ крови - для оценки воспалительной реакции (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Бактериологический посев кала или крови на иерсинии - основной метод выделения возбудителя.
ПЦР-диагностика на Yersinia - быстрый и точный метод обнаружения ДНК бактерии.
Серологические тесты (ИФА) на антитела к антигенам иерсиний - помогают подтвердить диагноз на поздних сроках.

При подозрении на поражение суставов терапевт может направить к ревматологу, при тяжёлом течении с органными поражениями - к инфекционисту. Сложность диагностики в том, что симптомы экстраинтестинального иерсиниоза схожи с другими инфекциями, например, с кишечным иерсиниозом (A04.6) или аппендицитом.

Какие вопросы задать врачу при диагнозе A28.2

Чтобы лучше понять своё состояние, подготовьте список вопросов для терапевта:

Насколько я заразен для окружающих и как долго нужно соблюдать меры предосторожности?
Может ли болезнь дать осложнения на суставы или другие органы, и как этого избежать?
Нужно ли мне соблюдать особую диету в период болезни?
Какие анализы нужно сдать повторно, чтобы убедиться, что инфекция прошла?

В группу риска по экстраинтестинальному иерсиниозу входят жители сельской местности, работники ферм, люди с ослабленным иммунитетом и те, кто употребляет сырое молоко или плохо прожаренное мясо. Отличие от похожих инфекций - при пастереллёзе (A28.0) чаще поражаются верхние дыхательные пути, а при кишечном иерсиниозе (A04.6) симптомы ограничиваются желудочно-кишечным трактом без выраженных суставных и кожных проявлений.

Частые вопросы

Что такое код A28.2 по МКБ-10

Код A28.2 по МКБ-10 обозначает экстраинтестинальный иерсиниоз - бактериальную инфекцию, вызванную Yersinia enterocolitica или Yersinia pseudotuberculosis. В отличие от кишечного иерсиниоза (A04.6), при этой форме бактерии распространяются за пределы желудочно-кишечного тракта, поражая суставы, кожу, лимфоузлы и другие органы.

Симптомы диагноза A28.2

Основные симптомы: боль в животе (часто в правом нижнем квадранте, напоминающая аппендицит), диарея, лихорадка. Через несколько дней могут присоединиться боли и припухлость в суставах (реактивный артрит), а также кожная сыпь в виде болезненных красных узлов на голенях (узловатая эритема). Симптомы могут длиться от нескольких недель до двух месяцев.

Какой врач по коду A28.2

Первичный приём проводит терапевт. Он назначает анализы (посев кала, ПЦР, общий анализ крови) и при необходимости направляет к узким специалистам. При поражении суставов нужна консультация ревматолога, при тяжёлом течении с поражением внутренних органов - инфекциониста.

Когда срочно к врачу - диагноз A28.2

Срочно обратитесь к врачу, если температура тела превышает 38,5°C и не снижается более трёх дней, появилась сильная боль в животе, особенно с напряжением мышц, или каловые массы содержат примесь крови. Также тревожный признак - признаки обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание) или внезапная боль и отёк в одном или нескольких суставах.